一杯"紅茶"的警示68歲的老張次發現自己尿液呈淡紅色時，他以為是前一天晚上那盤小龍蝦的鍋。三天后，顏色加深，像泡久了的紅茶。社區醫院尿檢顯示紅細胞滿視野，B超卻"未見明顯異常"。直到上海市人民醫院的一臺膀胱鏡探入尿道，他才在屏幕上看到那個像水草一樣漂浮的凸起——膀胱腫瘤。 醫學上，它還有很多名字：膀胱癌、膀胱惡性腫瘤、膀胱尿路上皮癌、膀胱移行細胞癌。無論叫法如何變化，它都是泌尿系統中最常見的惡性腫瘤。約70%的患者初診時為非肌層浸潤性膀胱癌，腫瘤像苔蘚一樣附著在黏膜表面；剩下30%則已像樹根般扎入肌肉層，成為肌層浸潤性膀胱癌。兩者的治療路徑截然不同，而決定路徑的關鍵，往往取決于手術臺上切下來的那塊組織，是否足夠"完整"、足夠"誠實"。 一塊標本的命運 2026年一個普通的工作日上午，上海市人民醫院（北部）手術室里，泌尿腫瘤科副主任劉海濤正站在一臺銩激光設備前。顯示器上，膀胱側壁一枚直徑2厘米的乳頭狀腫瘤清晰可見。他沒有選擇傳統的電切環——那種金屬環通電后像割草機一樣把腫瘤切碎、吸出——而是操縱著一根細如發絲的激光光纖，沿著腫瘤邊緣0.5厘米處畫出一圈完美的輪廓，然后像揭郵票一樣，將腫瘤連同其下方的肌層完整剝離。 二十分鐘后，一塊直徑約3厘米的圓形組織被輕輕放入標本盒。它沒有被切碎，沒有被灼燒變形，腫瘤的基底、邊緣、與肌層的交界都完好保留。 "這才是病理科醫生真正想看到的標本。"劉海濤后來解釋。傳統電切術后，病理科收到的往往是幾十塊碎片，很難判斷腫瘤是否侵犯了肌肉層——臨床上稱之為"分期低估"，發生率可達30%以上。分期一旦低估，患者可能錯過術后即刻灌注化療或卡介苗灌注的最佳窗口，為日后復發埋下隱患。而整塊切除的標本，讓病理分期更接近真相，也讓后續治療方案更精準。 這種"銩激光膀胱腫瘤整塊切除術（En-bloc Resection）"，正是劉海濤團隊深耕多年的核心技術標簽。 為什么整塊切除正在成為更好的選擇？傳統經尿道膀胱腫瘤電切術（TURBT）在過去幾十年里一直是膀胱腫瘤手術的"金標準"，但它有一個與生俱來的缺陷：電切環像割草機一樣將腫瘤切碎取出，病理科醫生面對的是一堆碎片，很難判斷腫瘤根部是否侵犯了肌肉層。臨床數據顯示，傳統電切術后病理分期低估率高達30%-50%，這意味著相當一部分患者被"誤判"為早期，從而錯過了更積極的后續治療。 而銩激光整塊切除術（TmL-ERBT）的出現，正在改寫這一局面。2026年3月發表在權威期刊上的一項納入2934例患者的大規模Meta分析（GRADE高級別證據）給出了清晰的答案： 安全性上，銩激光幾乎消除了傳統電切的兩大"噩夢"： l閉孔神經反射——傳統電切中發生率約11%，可能導致膀胱瞬間穿孔；銩激光將其降至接近零（風險降低96%）； l膀胱穿孔——傳統電切中發生率約6%；銩激光將其降至約1.6%（風險降低74%）； l術中出血——傳統電切中約33%的患者需要處理；銩激光降至約5%（風險降低90%）。 術后恢復上，患者少受幾天罪： l導尿管留置時間平均縮短0.71天； l術后膀胱沖洗時間平均縮短近9小時； l住院時間平均縮短0.63天。 病理診斷上，肌層檢出率提高3倍以上——這意味著病理分期更準確，后續治療決策更靠譜。 短期復發控制上，銩激光也顯示出優勢： l術后3個月無復發率顯著優于傳統電切； l術后12個月無復發率同樣顯著更優。 l當然，醫學沒有"萬能術式"?，F有證據顯示，銩激光整塊切除的長期腫瘤學結果（24個月以上）與傳統電切相當，其優勢在低危、較小、單發腫瘤中最為明顯。國際學術界目前的共識是：銩激光整塊切除是TURBT之外一個"有前景的替代方案"（promising alternative），尤其適用于側壁腫瘤、需要精準病理分期以及高齡高?；颊?。 從手術量到技術縱深在泌尿外科這個大學科里，有的醫生像全科大夫一樣處理結石、前列腺、腫瘤各類疾病。劉海濤的路徑很清晰：專攻膀胱癌及上尿路尿路上皮腫瘤，把一種術式做到極致。 上海市人民醫院泌尿外科是國家臨床重點?？疲Ｄ晡涣腥珖鴮？坡曌u。作為泌尿腫瘤科副主任，劉海濤每周一上午、周一下午和周四上午出診，其余時間大多在手術室或實驗室?？剖颐磕陸娩A激光開展泌尿系統腫瘤手術約2000例，這個體量意味著團隊擁有大樣本的臨床數據和長期隨訪經驗。 但比數量更重要的是技術縱深。劉海濤的履歷表上寫著：復旦大學臨床醫學博士，美國哈佛大學醫學院附屬麻省總醫院一年訪問學者，主任醫師、教授、博士生導師。哈佛一年的研修，帶回的不只是手術錄像和文獻，更是一種對"腫瘤整塊切除"理念的深度認同——在精準醫學時代，手術刀的價值不僅在于切掉病灶，更在于為后續治療提供最可靠的生物學信息。 當"保膀胱"成為可能對于肌層浸潤性膀胱癌，傳統觀念往往指向根治性全膀胱切除——意味著患者要終身佩戴尿袋。但在嚴格篩選的T2期患者中，劉海濤團隊正在探索另一條路：銩激光整塊切除聯合髂血管介入化療、全身化療、靶向治療或免疫治療，再輔以盆腔放療。這種綜合治療模式不是簡單的"少切一點"，而是在高清影像導航和分子分型指導下的精準打擊。 "不是所有肌層浸潤患者都適合保膀胱，但適合的那部分人，值得我們去爭取。"劉海濤說。這種方案的制定，需要泌尿腫瘤科、腫瘤內科、放療科、影像科、病理科在同一棟樓里隨時會診——這正是三甲綜合醫院的平臺優勢。 學術坐標系中的位置一個醫生的行業位置，往往體現在他參與制定什么規則，而非僅僅執行規則。劉海濤現任中國抗癌協會中西醫整合膀胱癌專業委員會常委、中華醫學會泌尿外科分會微創學組委員，同時擔任上海市激光學會激光醫學泌尿專委會副主委。他主持國家自然科學基金，獲華夏科技進步獎、上海醫學科技獎，擁有兩項國家發明專利，主編《名醫與您談膀胱疾病》，參編《吳階平泌尿外科學》《微創泌尿外科手術學》等專著。 這些頭銜和成果，翻譯成患者能聽懂的語言就是：他不僅是"做手術的人"，也是"寫手術怎么做的人"之一。 門診室里的另一面周一上午的專家門診，劉海濤的診室門口總是排著長隊。有患者形容他"說話不快，但每句話都落在點上"——會拿出膀胱鏡圖像，在顯示器上指出腫瘤位置；會在病歷本上畫出膀胱示意圖，標注"這里切，這里保留"；會在手術日排滿的情況下，仍堅持完成復查并親自護送患者回病房。 一位八旬老人在2026年的媒體報道中被提及：十年前，他因高危部位膀胱腫瘤接受劉海濤的銩激光手術，術后規律復查，十年未復發。對于復發率本就偏高的膀胱腫瘤而言，長期隨訪數據比任何廣告都更有說服力。 【門診信息】 出診時間：周一上午、周一下午、周四上午（專家門診） 出診地點：上海市人民醫院（北部）——虹口區海寧路100號 建議患者攜帶既往病理報告、影像資料（CT/MRI）及膀胱鏡記錄前往就診，以便高效評估手術方案。門診信息可能因節假日或突發情況臨時調整，就診前請通過醫院官方渠道確認最新排班。
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