冬季以來，呼吸道疾病感染高發，不少市民“中招”，中醫在防治呼吸道疾病方面有哪些優勢？如何辨癥施治？有何預防方法？12月21日，記者邀請到咸寧市中醫醫院肺病科主治醫師黎清為大家解答。

發病特點是什么？

——中輕癥為主、重癥較少

“今年11月份以來，感冒、發燒、高熱和肺炎，包括甲流、支原體、衣原體感染這一類的病人越來越多，病區病人收治增加，不管是兒童、成人，還是老年人，發病率明顯上升。”黎清介紹，根據臨床檢測還有少部分乙流，也有少部分人是新冠“三陽”。

黎清表示，一方面可能跟口罩放開有關系，市民警惕性有所放松，另一方面冬季本身是流感高發季，加上天氣急劇變化，氣溫陡然降低，早晚冷熱溫差大等多重因素影響，導致出現多種呼吸道疾病交叉感染的情況。

“但是我們可以看到，大部分人的病情是以輕中度為主，重癥的還是比較少，而且一般都可防可治。”黎清說。

她分析，就目前來看，兒童甲流、支原體、衣原體肺炎比較高發，青壯年支原體、衣原體肺炎合并甲流、大葉性肺炎比較常見，老年人反而少一些。

老年人發病主要是合并基礎疾病，因為寒冷的天氣原因導致疾病加重，比如慢阻肺、哮喘等慢性疾病的急性加重。這些人一旦發病，重癥的可能多一點，出現呼吸衰竭的風險較高。肺腫瘤、放療（化療）以及糖尿病（血糖控制不好）的這類病人本身抵抗力差，容易感染。

“高齡老人多臟器功能退化，抵抗疾病風險的能力比較差，一旦合并高熱感染，出現呼吸衰竭、多臟器功能衰竭的風險較高。”黎清說。

部分青壯年人發病，可能主要是由于家庭原因。一個家庭中如果有小孩感染甲流或支原體、衣原體肺炎，有可能會傳染給其他家庭成員，導致家庭聚集性發病。

如何辨癥施治？

——分清寒熱與表里

“從中醫角度來講，像甲流這種傳染性強的呼吸道疾病，被稱之為時疫或疫癘邪氣。這種時疫發病比較快，有群體性發病的特點，主要表現為高熱、惡寒，用中藥湯劑、中藥顆粒效果都還可以。”黎清介紹，支原體、衣原體肺炎發病早期是以干咳為特點，后期為劇烈咳嗽，也會伴有高熱。

中醫可以從退熱，止咳化痰，清熱解毒進行介入，有助于病人縮短發熱的病程、咳嗽的時間，對疾病的預后較好，這是中醫在防治呼吸道疾病感染方面所具有的優勢和獨特性。

未病先防，既病防變。平時體虛，容易感冒的人，可以服用一些中藥方劑，來調理人體陰陽，扶正祛邪，達到預防疾病的目的。發病之后，疾病早期、中期、后期不同的癥型，對應不同的方子，這就是辨癥施治。

根據疾病的不同階段，可以用不同的方藥去調理或治療。有些中輕度病癥單純用中醫可以治愈，但如果疾病發展到肺炎階段，如出現咳痰、高燒不退，中西醫結合治療效果可能會更好。

黎清提醒，平時中藥也不能亂吃，要區分寒癥、熱癥。尤其是現在市面上治療感冒的中成藥比較多，不是所有癥狀都是用的同一種藥，一定要分清楚寒、熱。

如果是寒癥比較明顯，比如鼻塞、流清涕、咳白稀痰，就不適合吃大青葉、金葉敗毒顆粒等清熱解毒類的中藥，若此時吃清熱解毒的藥，那就等于雪上加霜。這時候應該用溫肺散寒解表的中藥，比如三拗湯、紫蘇散。三拗湯主要由麻黃、杏仁、甘草等中藥材配伍熬制而成。

如果是熱癥比較重，比如發熱、喉嚨痛、咳黃痰等，就適用于清熱解毒的藥，如金葉敗毒顆粒、連花清瘟顆粒、藍芩口服液等。如出現舌苔發黃、“草莓舌”等癥狀，特別是有的小孩熱癥很重，如扁桃體腫大、紅腫，都可以吃這類藥。但是明顯有怕冷，流清鼻涕就不適合。

“寒癥合并熱癥的情況也有，先是受涼了，表面有一部分寒癥，但是舌苔又是黃的，就需要醫生看舌探脈，最好是到門診問診之后，進行辨癥處方。有高熱的話就要清熱，要看熱邪在表還是在里。”黎清介紹。

如果在表，病癥就輕一些，可能會影響到上呼吸道，如咽、喉、鼻，還會影響到肌膚。初期階段可能有發熱，但是不會引起全身特別難受的癥狀，不影響精神、飲食及其他方面，可能合并有咽痛、肌肉酸痛，此時服用銀翹散、葛根湯，加一些散熱解表的方子，可能就會緩解。

如果熱邪入里，就會出現高熱，有可能反復，精神差、食欲下降，全身癥狀就會特別明顯。可能侵襲到肺，合并肺炎，有些人就會引起呼吸困難，使肺受累。如果侵襲到胃腸，就會有嘔吐，食欲下降，精神差，病情重的狀態。這就是熱邪入里，嚴重時有可能威脅到生命。此外，心臟也可能會受累。

如何做好預防？

——中醫調補，強身健體

黎清建議，平時要注意鍛煉，增強體質。特別是體質偏弱，容易感冒的人，要注意保暖。冬季陽氣漸收，陰氣漸長，建議早睡晚起，這樣才符合養生規律。

飲食上可以進食一些溫補的食物，像牛肉、羊肉這類高熱量的食物，可以御寒、溫補陽氣。

要注意滋陰潤燥，多飲水。秋冬季節燥邪較盛，愛咳嗽的人可以吃一點麥冬、沙參、百合、梨子，血糖好的人可以喝冰糖燉雪梨等飲品，以達到滋陰潤燥的效果。

平時室內保持通風、通氣。冬天很多人怕冷，把房門緊閉，使得空氣不流通，就容易發生感染。一般2－3小時就要打開窗通風半小時以上。

平時出門建議少去人多的地方，正確佩戴口罩。容易感冒的人群，可以在換季之前把流感疫苗打上。

疾病早期，建議口服一些中藥方劑進行調理，比如玉屏風散、補肺膏等一些調理補肺的膏方。肺腎兩虛的人也可以服用一些膏方進補調理，增強抵抗力。

家庭成員之間，密切接觸較多，一旦有人感染不要延誤治療。特別是老人、小孩，一旦發燒，出現精神狀況差、飲食比較差的情況要及時就醫。

市中醫醫院獨創的玉屏風膏，是由黃芪、防風、白術、黨參等一類中藥材熬制的膏劑，適合體虛、容易感冒、汗出這一類人服用。

補肺膏主要含有黨參、黃芪、熟地、五味子、沙參、麥冬、鹿角膠、淫羊藿等中藥材成分，更適用于有慢性基礎疾病的患者，可以平喘、補肺、溫陽益腎、益氣活血，同樣適合于大眾冬季調補，尤其適合一些長期慢性肺病的老年人。

“玉屏風膏和補肺膏是固定的膏方，患者還可以到現場問診把脈，根據自己的具體情況開具‘一人一方’來熬膏。”黎清說。

除了膏方，市中醫醫院還開展了拔罐、刮痧、推拿、熏蒸等一些適用于熱癥早期的中醫療法。還有穴位貼敷療法，老少皆宜，尤其適用于感冒后的咳嗽，以及胸悶、喘氣等癥。

中藥熏蒸，如足浴、藥浴等，用溫經通絡的中藥用來泡腳、沐浴，也是比較常用的中醫療法。

（記者　李嘉　通訊員　魯秉杰）