3月1日起，我市正式執(zhí)行《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2020年）》全部藥品以及藥品的限定支付范圍。119種藥品被新增進(jìn)入目錄，29種調(diào)出，門診特殊疾病達(dá)到17種，市城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民等參保人員的看病負(fù)擔(dān)將進(jìn)一步減輕。
新增119種藥品昨起可報(bào)銷
咸安經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)的真奧藥業(yè)生產(chǎn)的真奧金銀花口服液，納入2020年國(guó)家醫(yī)保藥品目錄。真奧金銀花口服液成為我市首家通過(guò)國(guó)家價(jià)格談判進(jìn)入醫(yī)保報(bào)銷名錄藥品。
1日，記者在咸安區(qū)明聯(lián)藥店看到，藥架上的真奧金銀花口服液10支裝售價(jià)為每盒30元。“昨天我們還是賣的每盒58元，今天一大早開(kāi)店前進(jìn)行的價(jià)格調(diào)整。”藥店服務(wù)員說(shuō)，連同真奧金銀花口服液在內(nèi)，共對(duì)119種藥品進(jìn)行了調(diào)價(jià)。
據(jù)介紹，本次調(diào)整新增了17種抗癌藥，其中包括PD-1、侖伐替尼等新藥好藥，我市參保患者癌癥用藥的保障水平明顯提升。
今年60歲的林先生，去年查出來(lái)肺癌晚期。當(dāng)他絕望之時(shí)，一款進(jìn)口的免疫治療抗癌藥物PD-1給他帶來(lái)了生的希望。PD-1抑制劑是調(diào)動(dòng)人體自身免疫系統(tǒng)功能來(lái)抗擊癌細(xì)胞，而不是通過(guò)外來(lái)藥物作用直接殺死癌細(xì)胞，這種免疫治療正在日漸成為一種重要的治療方法。
林先生的家屬告訴記者，因?yàn)楫?dāng)時(shí)沒(méi)有國(guó)產(chǎn)藥，他們買的進(jìn)口PD-1，一個(gè)療程2萬(wàn)多元，每年藥費(fèi)在30萬(wàn)元左右，這讓他們一家頗感吃力。
讓林先生一家欣喜的是，此次新版國(guó)家醫(yī)保藥品目錄中，三款國(guó)產(chǎn)PD-1藥物全部進(jìn)入醫(yī)保目錄，降幅在80%左右，“現(xiàn)在購(gòu)買國(guó)產(chǎn)PD-1，一年醫(yī)藥費(fèi)只需3萬(wàn)多元，除去醫(yī)保報(bào)銷的部分，只需自費(fèi)支付一萬(wàn)多元。”
新版醫(yī)保目錄有6大亮點(diǎn)
市醫(yī)療保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹了2020年國(guó)家醫(yī)保藥品目錄的“六大亮點(diǎn)”。
收錄藥品品種更多。通過(guò)本次目錄調(diào)整，共119種藥品新增進(jìn)入目錄，另有29種原目錄內(nèi)藥品被調(diào)出目錄。此次調(diào)整后，國(guó)家醫(yī)保藥品目錄內(nèi)藥品總數(shù)達(dá)到2800種，其中西藥1426種、中成藥1374種，中西藥比例基本持平；目錄內(nèi)中藥飲片未作調(diào)整，仍為892種，收錄藥品為歷年來(lái)最多。
談判準(zhǔn)入力度更大。共對(duì)162種獨(dú)家藥品進(jìn)行了談判。經(jīng)過(guò)談判，119種藥品談判成功，談判總成功率73.46%。談判成功的藥品平均降價(jià)50.64%。
藥品涉及范圍更廣。慢阻肺用藥、紅斑狼瘡用藥、PD-1、抗抑郁癥用藥、兒童用藥、罕見(jiàn)病用藥……新入圍的119種談判成功藥品共涉及31個(gè)臨床組別，占所有臨床組別的86%，患者受益面非常廣泛。
患者買藥更實(shí)惠。首次嘗試對(duì)目錄內(nèi)藥品進(jìn)行降價(jià)談判，對(duì)價(jià)格或費(fèi)用偏高、基金占用較多的14種獨(dú)家藥品進(jìn)行降價(jià)談判，這些藥品單藥的年銷售金額均超過(guò)10億元。經(jīng)過(guò)談判，14種藥品均談判成功并保留在目錄內(nèi)，平均降價(jià)43.46%。
新冠肺炎診療更有保障。將利巴韋林注射液、阿比多爾顆粒等新冠肺炎治療相關(guān)藥品調(diào)入目錄，最新版國(guó)家新冠肺炎診療方案所列藥品已被全部納入國(guó)家醫(yī)保藥品目錄。
癌癥用藥保障水平更高。新版目錄新增了17種抗癌藥，其中包括侖伐替尼等新藥，平均降幅為14.95%，其中個(gè)別一線抗癌藥降幅超過(guò)60%，目錄內(nèi)癌癥用藥的保障水平明顯提升。
多措并舉讓新政平穩(wěn)落地
市醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人說(shuō)：“咸寧嚴(yán)格執(zhí)行新版藥品目錄，不自行制定目錄或用變通的方法增加目錄內(nèi)藥品，也不自行調(diào)整目錄內(nèi)藥品的限定支付范圍。”
前期，市醫(yī)保系統(tǒng)做好了新版藥品目錄使用、管理及經(jīng)辦信息系統(tǒng)更新，組織定點(diǎn)醫(yī)保機(jī)構(gòu)做好新版藥品數(shù)據(jù)比對(duì)、申報(bào)銜接工作。
“全院信息系統(tǒng)已順利切換完成，患者可到醫(yī)院一樓大廳的醫(yī)保咨詢窗口了解最新情況。”當(dāng)日，市中心醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者，為了讓患者享受到最新醫(yī)保報(bào)銷政策，醫(yī)院采購(gòu)部門在藥品陽(yáng)光采購(gòu)平臺(tái)上及時(shí)獲取醫(yī)保目錄所涉及的藥品，核對(duì)變價(jià)信息；物價(jià)辦和藥劑科根據(jù)變價(jià)情況更新了藥品價(jià)格和醫(yī)保待遇水平，目前一切運(yùn)轉(zhuǎn)正常。
為了讓新版醫(yī)保藥品目錄更好地落地咸寧，市醫(yī)保局印發(fā)相關(guān)文件，要求國(guó)家談判藥品按規(guī)定納入我市醫(yī)保基金支付范圍，對(duì)國(guó)家談判藥品繼續(xù)執(zhí)行先行自付政策，談判中成藥金銀花口服液先行自付比例確定為10%，其余談判藥品先行自付比例確定為25%，原有省級(jí)先行自付比例的仍按原先自付比例執(zhí)行。參保人員使用談判藥品，按確定的先行自付比例自付后，再按乙類藥品目錄支付標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
談判藥品中的抗癌藥和特殊藥品繼續(xù)實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店及責(zé)任醫(yī)師管理機(jī)制，規(guī)范用藥，合理施治，嚴(yán)格支付管理。2018年談判準(zhǔn)入的17個(gè)藥品3月1日前仍按原政策由醫(yī)保基金支付。
各地醫(yī)保部門高度重視過(guò)渡期間參保人直接結(jié)算工作，因藥品目錄調(diào)整導(dǎo)致參保人員未能正常享受醫(yī)保待遇的，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按相關(guān)政策對(duì)參保人員進(jìn)行手工追溯報(bào)銷。
（咸寧日?qǐng)?bào)全媒體記者 王恬 通訊員 晏雄偉 朱敏 上官征）
