3月1日起，我市正式執行《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2020年）》全部藥品以及藥品的限定支付范圍。119種藥品被新增進入目錄，29種調出，門診特殊疾病達到17種，市城鎮職工、城鄉居民等參保人員的看病負擔將進一步減輕。

新增119種藥品昨起可報銷

咸安經濟開發區的真奧藥業生產的真奧金銀花口服液，納入2020年國家醫保藥品目錄。真奧金銀花口服液成為我市首家通過國家價格談判進入醫保報銷名錄藥品。

1日，記者在咸安區明聯藥店看到，藥架上的真奧金銀花口服液10支裝售價為每盒30元。“昨天我們還是賣的每盒58元，今天一大早開店前進行的價格調整。”藥店服務員說，連同真奧金銀花口服液在內，共對119種藥品進行了調價。

據介紹，本次調整新增了17種抗癌藥，其中包括PD-1、侖伐替尼等新藥好藥，我市參保患者癌癥用藥的保障水平明顯提升。

今年60歲的林先生，去年查出來肺癌晚期。當他絕望之時，一款進口的免疫治療抗癌藥物PD-1給他帶來了生的希望。PD-1抑制劑是調動人體自身免疫系統功能來抗擊癌細胞，而不是通過外來藥物作用直接殺死癌細胞，這種免疫治療正在日漸成為一種重要的治療方法。

林先生的家屬告訴記者，因為當時沒有國產藥，他們買的進口PD-1，一個療程2萬多元，每年藥費在30萬元左右，這讓他們一家頗感吃力。

讓林先生一家欣喜的是，此次新版國家醫保藥品目錄中，三款國產PD-1藥物全部進入醫保目錄，降幅在80%左右，“現在購買國產PD-1，一年醫藥費只需3萬多元，除去醫保報銷的部分，只需自費支付一萬多元。”

新版醫保目錄有6大亮點

市醫療保障局相關負責人介紹了2020年國家醫保藥品目錄的“六大亮點”。

收錄藥品品種更多。通過本次目錄調整，共119種藥品新增進入目錄，另有29種原目錄內藥品被調出目錄。此次調整后，國家醫保藥品目錄內藥品總數達到2800種，其中西藥1426種、中成藥1374種，中西藥比例基本持平；目錄內中藥飲片未作調整，仍為892種，收錄藥品為歷年來最多。

談判準入力度更大。共對162種獨家藥品進行了談判。經過談判，119種藥品談判成功，談判總成功率73.46%。談判成功的藥品平均降價50.64%。

藥品涉及范圍更廣。慢阻肺用藥、紅斑狼瘡用藥、PD-1、抗抑郁癥用藥、兒童用藥、罕見病用藥……新入圍的119種談判成功藥品共涉及31個臨床組別，占所有臨床組別的86%，患者受益面非常廣泛。

患者買藥更實惠。首次嘗試對目錄內藥品進行降價談判，對價格或費用偏高、基金占用較多的14種獨家藥品進行降價談判，這些藥品單藥的年銷售金額均超過10億元。經過談判，14種藥品均談判成功并保留在目錄內，平均降價43.46%。

新冠肺炎診療更有保障。將利巴韋林注射液、阿比多爾顆粒等新冠肺炎治療相關藥品調入目錄，最新版國家新冠肺炎診療方案所列藥品已被全部納入國家醫保藥品目錄。

癌癥用藥保障水平更高。新版目錄新增了17種抗癌藥，其中包括侖伐替尼等新藥，平均降幅為14.95%，其中個別一線抗癌藥降幅超過60%，目錄內癌癥用藥的保障水平明顯提升。

多措并舉讓新政平穩落地

市醫保局有關負責人說：“咸寧嚴格執行新版藥品目錄，不自行制定目錄或用變通的方法增加目錄內藥品，也不自行調整目錄內藥品的限定支付范圍。”

前期，市醫保系統做好了新版藥品目錄使用、管理及經辦信息系統更新，組織定點醫保機構做好新版藥品數據比對、申報銜接工作。

“全院信息系統已順利切換完成，患者可到醫院一樓大廳的醫保咨詢窗口了解最新情況。”當日，市中心醫院相關負責人告訴記者，為了讓患者享受到最新醫保報銷政策，醫院采購部門在藥品陽光采購平臺上及時獲取醫保目錄所涉及的藥品，核對變價信息；物價辦和藥劑科根據變價情況更新了藥品價格和醫保待遇水平，目前一切運轉正常。

為了讓新版醫保藥品目錄更好地落地咸寧，市醫保局印發相關文件，要求國家談判藥品按規定納入我市醫保基金支付范圍，對國家談判藥品繼續執行先行自付政策，談判中成藥金銀花口服液先行自付比例確定為10%，其余談判藥品先行自付比例確定為25%，原有省級先行自付比例的仍按原先自付比例執行。參保人員使用談判藥品，按確定的先行自付比例自付后，再按乙類藥品目錄支付標準執行。

談判藥品中的抗癌藥和特殊藥品繼續實行定點醫療機構、定點零售藥店及責任醫師管理機制，規范用藥，合理施治，嚴格支付管理。2018年談判準入的17個藥品3月1日前仍按原政策由醫保基金支付。

各地醫保部門高度重視過渡期間參保人直接結算工作，因藥品目錄調整導致參保人員未能正常享受醫保待遇的，由醫保經辦機構按相關政策對參保人員進行手工追溯報銷。

（咸寧日報全媒體記者　王恬　通訊員　晏雄偉　朱敏　上官征）