2023年10月29日是第18個“世界卒中日”，今年的宣傳主題是“卒中識別早，救治效果好！”

為貫徹落實《健康中國行動（2019－2030年）》有關要求，推進心腦血管疾病防治工作有效開展，10月27日，本報記者邀請咸寧市中心醫院神經內科主治醫師肖騁為大家解答腦卒中相關健康知識。

記者：什么是腦卒中？腦卒中有什么危害？

肖騁：卒中，俗稱中風，也叫腦血管意外，是腦血管在某一部位突然破裂或阻塞而引起的疾病，主要包括缺血性卒中和出血性卒中兩大類型。

缺血性卒中即腦梗死，是指腦供血動脈狹窄或阻塞，使血流減少或中斷，造成腦組織缺血、缺氧、壞死。缺血性卒中約占卒中的80％。

出血性卒中即腦出血，是指腦供血動脈破裂，血流進入腦內和腦周圍間隙中，腦細胞得不到正常的氧氣和營養供應而死亡。

腦卒中是急癥，需盡快就醫。時間就是大腦。大腦很嬌貴，如果缺氧超過6分鐘，腦細胞就會死亡，很難恢復。救治越及時，治療效果越好。

對于卒中患者來說，當大腦缺血超過3小時，腦細胞將會出現不可逆的損害，如：偏癱、殘疾、昏迷、植物人等。

記者：腦卒中的危險因素有哪些？

肖騁：高血壓，高血脂，心臟病，糖尿病，高同型半胱氨酸血癥，缺乏運動，吸煙，酗酒，超重肥胖，作息不規律等等，都是導致腦卒中的危險因素。90％以上的卒中能通過控制以上危險因素預防，其中，控制好以上“四高”對于預防卒中非常關鍵。

記者：怎樣預防腦卒中發生或復發？

肖騁：控制好血壓。35歲以上人群每年至少測量血壓1次，高血壓患者每月至少測量血壓1次。高血壓患者在堅持改善生活方式的同時，還需要藥物治療，優選長效降壓藥，1天1次，服藥方便，避免漏服和多服。一般高血壓患者的最佳目標值為＜130／80mmHg，基本目標值為＜140／90mmHg。

控制好血糖。無糖尿病危險因素的人群建議在年齡≥40歲時開始篩查，有卒中危險因素的人群應定期檢測血糖。

控制好血脂。血脂升高一般沒有癥狀和異常體征，必須通過血脂檢查才能及時發現，20歲以上的成年人至少每5年測量1次空腹血脂，40歲以上男性和絕經期后女性應每年進行血脂檢查，對于缺血性心血管病及缺血性卒中的高危人群，應該每3－6個月就要測定1　次血脂。

戒煙。吸煙有百害而無一利，所有人都應該主動拒絕吸煙，并避免二手煙的危害。

控制體重。超重和肥胖者可通過健康的生活方式、良好的飲食習慣、增加體力活動等措施減輕體重，有利于控制血壓、減少卒中風險。

健康飲食。每天飲食種類應多樣化，使能量和營養的攝入趨于合理，每日食鹽不超過5克，少油飲食，控制膽固醇、碳水化合物攝入，避免飲酒。

科學運動。健康成年人每周參加3－4次有氧運動，每次持續約40分鐘以上，如：快走、慢跑、騎自行車等，中老年人可根據自身情況參加有益身心的健身運動。

積極治療有關疾病，如：心梗、房顫、外周動脈疾病等。以上疾病人群的卒中發病風險明顯高于常人，應定期體檢復查，接受專科醫生治療，遵醫囑藥物治療。

記者：如何快速識別腦卒中？

肖騁：識別腦卒中要記住BEFAST口訣，掌握以下要點：

B－BALANCE：平衡或協調能力喪失，突然出現行走困難。

E－EYES：突發視力變化，視物困難；F－FACE：面部不對稱，口角歪斜。

A－ARMS：手臂突然感到無力或出現麻木感，通常出現在身體一側。

S－SPEECH：言語困難、理解困難。

T－TIME：癥狀出現要警醒，趕快撥打120。

記者：發生腦卒中怎么辦？

肖騁：腦卒中處理，“快”是關鍵。靜脈溶栓每節約1分鐘，等于健康生命時間延長近2天。血管內治療每節約1分鐘，等于健康生命時間延長超4天。

藥物治療貫穿所有卒中患者的治療始終。醫學研究證實，卒中后48小時內接受抗血小板治療，可降低死亡率和殘疾率。

患者在接受溶栓治療24小時后，需抗血小板治療。如果患者接受了血管內取栓治療，應評估獲益風險后決定是否接受抗血小板治療。對于未接受靜脈溶栓治療的輕型卒中患者，應在發病24小時內盡早啟動雙重抗血小板治療。

記者：腦卒中后康復治療的意義是什么？

肖騁：康復鍛煉對于卒中患者也很重要，康復鍛煉是降低卒中致殘率最有效的方法之一。在病情穩定的情況下應盡早開始康復鍛煉。卒中輕到中度的患者可在發病后24　小時后進行床邊康復和早期離床期的康復訓練。對臥床者，病情允許時應注意肢位擺放。康復鍛煉必須在專業康復醫師的指導下進行。

康復鍛煉需終身進行，一般情況下，早期康復在醫院神經內科或卒中單元開展，恢復期康復在康復科或康復醫院開展，慢性期康復在社區醫院或家庭開展。

記者：市中心醫院在防治腦卒中方面取得了哪些成效？有什么亮點和特色？

肖騁：市中心醫院率先在市內開展全腦血管造影術、急性腦梗死動靜脈溶栓術、機械取栓術及顱內外血管支架植入術。建立有“卒中單元”，能為卒中病人提供包括時間窗內介入動脈溶栓拉栓等手術治療、藥物治療、肢體康復、語言訓練、心理康復和健康教育等集為一體的綜合治療模式，明顯改善住院卒中病人的療效，幫助卒中病人回歸家庭，回歸社會。

同時，醫院率先在咸寧市成立卒中康復治療中心，擁有多名神經康復治療師，有德國菲斯曼肢體康復機器人、下肢智能反饋訓練儀、吞咽語言治療儀、腦循環治療儀等高端設備，能為卒中急性期患者提供規范有效的神經康復治療。

（記者　李嘉　通訊員　徐懌銘）