出生僅7天的寶寶，因為黃疸嚴重超標，不得不全身大換血。近日，咸寧市中心醫院成功實施我市首例新生兒經外周動靜脈同步換血治療術。

4月24日下午3點，一位焦急的父親帶著寶寶找到咸寧市中心醫院新生兒科。他稱，孩子出生一周，黃疸遲遲不退，且數值居高不下，常規治療沒有好轉，一家人束手無策。

“新生兒早期出現黃疸是普遍現象，一般情況下黃疸會慢慢消退。遲遲不退應當警惕。”該院新生兒科副主任醫師朱天嬌稱，經過詢問得知，在寶寶黃疸初期家人沒有重視和及時干預治療，導致病情發展加快加重。

接診后，醫生立刻對寶寶進行了全面檢查。經檢查，該新生兒是因母子血型不合引起的新生兒ABO溶血性黃疸，其血清總膽紅素高達471μmol，大大超出了正常標準值。

“新生兒血腦屏障功能差，膽紅素過高有可能穿過血腦屏障，引起膽紅素腦病造成腦損傷，甚至危及生命。”朱天嬌稱，病情刻不容緩，建議立即采取“換血”的方式治療。在和患者家屬進行溝通后，確定了新生兒經外周動靜脈同步換血治療術的方案。

“這是治療新生兒溶血病最有效的措施。通過換血換出血中游離抗體和致敏紅細胞，減輕溶血，同時換出血中大量膽紅素。”朱天嬌介紹，該手術在臨床早有應用，但是在我市尚屬首例。

新生兒換血操作復雜、技術難度高，最大的難點在于新生兒血容量小，如果手術過程中血液進出不平衡，可能會引起心衰、休克，換血過程中血管堵塞等并發癥。

為了降低風險，市中心醫院新生兒科團隊以最快速度做好人員、設備器材等術前準備，同時邀請同濟醫院容志惠教授親臨現場指導，緊急聯系輸血科以調取最新鮮的血液。

在手術過程中，醫護團隊嚴密觀察寶寶動、靜脈血液的進出量，慢慢進行調試換血速度，先慢后快，保證輸入的血液和抽出的血液同步一致。除了輸入O型紅細胞和AB型血漿外，還同步補充葡萄糖，減少寶寶術中發生低血糖、電解質紊亂等并發癥的幾率。

當天晚上10時許，持續一個半小時的手術成功完成，共為寶寶換血569毫升。手術后，寶寶的總膽紅素明顯下降，無并發癥。已于5月初康復出院。

朱天嬌提醒廣大父母，雖然新生兒黃疸是常見病，但也要引起重視，尤其是黃疸異常時要考慮病理性黃疸，盡早處理以免造成病情惡化。

（咸寧日報全媒體記者　周萱）