3月21日，是第23個(gè)世界睡眠日，今年“世界睡眠日”的主題是“良好睡眠，健康同行”。

上午9點(diǎn)，咸寧市中心醫(yī)院在門診大廳舉辦世界睡眠日宣傳和義診活動(dòng)。耳鼻咽喉科醫(yī)生張立對(duì)呼吸睡眠暫停綜合征的表現(xiàn)、病因、治療、手術(shù)等進(jìn)行了具體的講解。呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生徐雷講解了阻塞性呼吸睡眠暫停低通氣綜合征的治療方案。耳鼻咽喉科護(hù)師葉子講解了如何居家進(jìn)行呼吸睡眠暫停綜合征監(jiān)測(cè)及如何有效預(yù)防。

如何診斷睡眠

呼吸暫停綜合征？

“睡眠作為生命所必須的過程，是機(jī)體復(fù)原，整合和鞏固記憶的重要環(huán)節(jié)，是健康不可缺少的組成部分。”張立說，在睡眠過程中，鼾癥與睡眠呼吸暫停很常見。

打鼾，也是我們通俗講的打呼嚕。在很多人的想法里，打鼾的人會(huì)睡得特別香。其實(shí)，打鼾可能是一種病，只是有的人程度比較輕，有的人情況比較嚴(yán)重。如果反復(fù)出現(xiàn)打呼嚕甚至呼吸暫停等情況，可要小心是不是得了睡眠呼吸暫停低通氣綜合征！?

睡眠呼吸暫停低通氣綜合征是指各種原因?qū)е滤郀顟B(tài)下反復(fù)出現(xiàn)呼吸暫停和（或）低通氣、高碳酸血癥、睡眠中斷，從而使機(jī)體發(fā)生一系列病理生理改變的臨床綜合征。

成人在夜間7小時(shí)的睡眠過程中，呼吸暫停和低通氣次數(shù)大于30次，或AHI（是指睡眠中平均每小時(shí)呼吸暫停與低通氣次數(shù)之和）≥5，每次呼吸暫停或低通氣時(shí)間至少10秒以上。?

“睡眠呼吸暫停綜合征分為阻塞性、中樞性和混合性三種類型。”張立說，　睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的直接發(fā)病原因是上氣道的狹窄和阻塞，但其發(fā)病并非簡(jiǎn)單的氣道阻塞，實(shí)際是上氣道塌陷，并伴有呼吸中樞神經(jīng)調(diào)節(jié)因素障礙。

睡眠呼吸暫停低通氣綜合征累及全身多個(gè)靶器官，引發(fā)的疾病包括高血壓、冠心病、復(fù)雜性心律失常、頑固性心力衰竭、卒中等心腦血管疾病，以及代謝紊亂，加重2型糖尿病。而由于夜間打鼾、憋氣，反復(fù)出現(xiàn)大腦皮層覺醒和覺醒反應(yīng)，睡眠效率明顯降低，患者會(huì)出現(xiàn)晨起頭疼、夜尿增多、白天嗜睡、記憶力下降、認(rèn)知功能障礙等，還可能導(dǎo)致性功能下降。兒童患者則會(huì)出現(xiàn)所謂的“腺樣體面容”，發(fā)育遲緩、胸廓發(fā)育不良、還會(huì)有學(xué)習(xí)成績(jī)下降等表現(xiàn)。

通常哪些情況容易出現(xiàn)睡眠呼吸暫停綜合征呢？

肥胖。肥胖是引發(fā)睡眠呼吸暫停低通氣綜合征最大的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，據(jù)統(tǒng)計(jì)，90％的肥胖男性和50％的肥胖女性患有睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。

年齡。隨著年紀(jì)的增長(zhǎng)，患者由于肌肉神經(jīng)功能減退，導(dǎo)致睡眠呼吸暫停綜合征患病率增加。女性絕經(jīng)期后患病率會(huì)明顯增加。?

性別。男性患病率相較于女性要高出2倍以上。?

上氣道解剖異常。占位性病變?nèi)绫乔幌⑷狻⒈侵懈艋虮羌谆巍⒈馓殷w、腺樣體肥大、囊腫、腫瘤、巨舌等。

日常生活中，我們可以自己測(cè)試一下是否有以下情況：　1、響亮而不均勻的打鼾聲。2、睡眠過程中出現(xiàn)呼吸停止現(xiàn)象。3、睡眠時(shí)異常動(dòng)作，多動(dòng)，夢(mèng)游等。4、白天嗜睡，看電視、開會(huì)、坐車、聽課時(shí)不可抑制地睡眠。5、白天疲乏無力，頭腦昏昏沉沉。6、肥胖。7、晨起口干、頭痛、頭暈。8、記憶力減退，反應(yīng)遲鈍，學(xué)習(xí)成績(jī)下降，個(gè)性改變。9、男性性功能減退。10、夜間遺尿。11、以上癥狀合并有高血壓、糖尿病、不明原因的心前區(qū)不適等。

如果符合以上多種選項(xiàng)，且已經(jīng)持續(xù)1個(gè)月以上，說明已經(jīng)有較為嚴(yán)重的睡眠問題。

怎么治療睡眠呼吸暫停綜合征？

張立介紹，睡眠呼吸暫停綜合征對(duì)身體健康影響很大，有非手術(shù)治療和手術(shù)治療兩種途徑。

非手術(shù)治療有以下幾種：

持續(xù)氣道正壓呼吸。此法是目前治療中重度睡眠呼吸暫停綜合征最有效的治療方法，大部分患者通過治療，都可以達(dá)到滿意的治療效果。然而每日帶機(jī)睡眠，相當(dāng)多的患者不能堅(jiān)持，依從性差。因此，大量睡眠呼吸暫停綜合征病人查而未治，出現(xiàn)高危并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)很大。

佩戴口腔矯治器。睡眠時(shí)佩戴口腔矯治器可以牽引舌主動(dòng)或被動(dòng)向前，以及下頜前移，達(dá)到擴(kuò)大口咽及下咽部，是治療單純鼾癥及輕中度睡眠呼吸暫停綜合征的重要輔助手段之一，但對(duì)中重度患者療效不確切。?

控制體重，戒煙戒酒。體重和睡眠呼吸暫停綜合征的發(fā)生明確相關(guān)，且增加手術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)。因此，對(duì)于體重指數(shù)＞23kg／㎡的患者，不要再猶豫了，減重是第一要?jiǎng)?wù)！同時(shí)，戒煙戒酒，慎用鎮(zhèn)靜催眠藥物。

體位治療。睡眠呼吸暫停綜合征患者平臥時(shí)舌根容易后墜，增加上氣道阻塞。因此，提倡患者側(cè)臥位睡眠，并適當(dāng)提高床頭。過去，人們對(duì)睡眠呼吸暫停綜合征患者的治療方法就有在睡衣上縫個(gè)網(wǎng)球，只要平臥，網(wǎng)球就會(huì)讓你不舒服，而趕緊翻身。

手術(shù)治療是睡眠呼吸暫停綜合征患者的重要治療措施，是有明確解剖畸形患者的一線治療選擇。選擇何種手術(shù)方法要根據(jù)氣道阻塞部位、嚴(yán)重程度、是否有病態(tài)肥胖及全身情況來決定。常用的手術(shù)方法有扁桃體、腺樣體切除術(shù)，鼻腔手術(shù)，舌根或舌骨手術(shù)，腭垂、腭、咽成形術(shù)，正頜外科和減重手術(shù)等。

張立提醒，大家應(yīng)該提高對(duì)睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的認(rèn)識(shí)，熟知睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的一些癥狀表現(xiàn)，認(rèn)清自己的睡眠狀態(tài)，及時(shí)到醫(yī)院耳鼻咽喉科就診，及時(shí)改善睡眠質(zhì)量，從而獲得更高質(zhì)量更健康的生活。

良好睡眠，健康同行

“睡眠是每個(gè)人每天必須的，大多數(shù)人一生中的睡眠時(shí)間超過生命的1／3。因此，對(duì)于每個(gè)人而言，充足的睡眠是十分重要的！”呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生徐雷講解了阻塞性呼吸睡眠暫停低通氣綜合征的治療方案，希望大家都有一個(gè)好的睡眠。

如何預(yù)防睡眠呼吸暫停綜合征？耳鼻咽喉科護(hù)師葉子介紹，要防止身體肥胖，因?yàn)樯眢w肥胖的人群，是睡眠呼吸暫停綜合征的高發(fā)率人群。遠(yuǎn)離香煙，戒煙對(duì)于呼吸暫停綜合征的防御有著不容忽視的重要作用。高度重視基礎(chǔ)疾病的防治工作，可以有效降低睡眠呼吸暫停綜合征的發(fā)病機(jī)率。?

耳鼻咽喉科主任陳衛(wèi)明、張立醫(yī)生和呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行了義診活動(dòng)，為30多位前來咨詢的市民解答疑難。

一位男性患者向張立醫(yī)生咨詢，每晚睡覺妻子都覺得他的呼嚕聲很大，而且中間經(jīng)常呼吸停止，白天總想睡覺，是什么原因？張立給他講解了什么是睡眠呼吸暫停綜合征，并幫他預(yù)約了睡眠呼吸監(jiān)測(cè)。一位老年人向陳衛(wèi)明主任咨詢：他因睡眠不好，長(zhǎng)期多夢(mèng)，睡眠時(shí)間短，還出現(xiàn)聽力下降、眩暈等情況，怎么處理？陳衛(wèi)明建議他去耳鼻咽喉科監(jiān)測(cè)一下，如果睡眠通氣不好就要做睡眠呼吸監(jiān)測(cè)，如果通氣較好睡眠不好，可以通過鍛煉等方式調(diào)節(jié)睡眠質(zhì)量。

耳鼻咽喉科護(hù)士還為市民量體溫、量血壓并發(fā)放宣傳冊(cè)，讓市民更加了解耳鼻咽喉專科疾病的知識(shí)。醫(yī)生提醒，合理的飲食，良好的睡眠，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)能讓大家保持健康。

（咸寧日?qǐng)?bào)全媒體記者　江世棟　通訊員　劉金艷　徐銘懌）