持續腹痛4個月，到醫院一查，發現自己胃里竟然長滿了巨型黑色“結石”，擔心自己面臨剖腹取石之痛，家住咸安的李先生心里十分恐懼。

日前，武大中南醫院咸寧醫院內鏡中心黃茂輝主任為李先生進行了內鏡下胃結石碎石治療，不僅讓李先生避免了剖腹之痛，同時，也讓他感到無“石”一身輕。

■男子胃部長出大結石

今年37歲的李先生，一直很喜歡吃柿子，可讓他沒想到的是去年10月底的一天，他在吃完柿子后突然腹痛如絞，同時伴有惡心、嘔吐、乏力、反酸不適和黑便等癥狀，李先生以為是自己胃潰瘍發作，便自行購買了相關藥物進行服用，但效果欠佳，在其后的4個月時間里，李先生仍每天食用5到6個柿子，胃部不適癥狀也隨之逐漸加重，為明確病因，今年2月4日，他專程前往武大中南醫院咸寧醫院做胃鏡。胃鏡結果顯示李先生胃角潰瘍（A2），同時患有胃石癥，隨時可出現腸梗阻、腸壞死、消化道穿孔、消化道出血、多器官功能衰竭、腹腔感染等危及生命的并發癥，門診立即以“胃結石”將李先生收入院治療。

由于當時臨近新年，李先生拒絕住院，并自行離開了醫院，就在醫護人員都在為他捏一把汗的同時，剛過完年的李先生因腹部劇烈疼痛，再次來到醫院請求消化內科醫生的幫助，該科主任吳海銳立即為李先生完善了腹部CT檢查，并召集科室醫護人員進行會診，綜合李先生本人不愿剖腹取石的意愿，決定為李先生行內鏡下胃結石碎石治療。

■治療過程一波三折

隨后，吳海銳主任醫療團隊就這個幾乎堵住整個胃腔的巨大結石進行了術前討論，若不能成功在內鏡下碎石，李先生仍將面臨剖腹取石之痛這一難題，多次向李先生及家屬溝通相關風險及預后等情況后，在經過慎重考慮下，李先生及家屬人選擇了在內鏡下進行治療。

“這個胃結石實在是太大了，且質地堅硬，使得我們的治療過程可謂一波三折。”據該院內鏡中心黃茂輝主任介紹，雖然早已有了心理準備，但此次取石的難度還是超出了全體醫護的想象。在第一次行內鏡下碎石時，黃茂輝發現李先生的胃結石質地非常硬，難以粉碎，只得早早“收工”，并囑咐李先生即日起禁食，同時口服小蘇打、可樂水，靜脈輸入營養液等進行輔助治療。

6天后，黃茂輝在內鏡下為李先生再行第二次碎石術，治療過程中發現結石質地較前稍韌，但仍然難以完全粉碎，雖然經過不懈努力，讓巨大結石大部分碎成多塊小結石，但顆粒仍較大，若就此不再進行碎石治療，患者有可能引起腸梗阻等并發癥，嚴重時可能仍需外科手術，無奈，黃茂輝只得再次囑李先生禁食，并繼續口服小蘇打、可樂水等，一晃又是4天時間過去了，黃茂輝對患者進行第三次碎石治療，最終，在他和相關醫務人員的共同協作下，李先生碎石成功，復查胃鏡，患者胃結石已全部排盡，腹痛已完全緩解，3月12日，李先生順利出院。

■柿子雖好但有禁忌

“胃鏡室每年在柿子成熟的季節總會收治幾十例胃結石的患者，多數為老年人，像李先生這樣的年輕人較少。”黃茂輝介紹，李先生發病前連續進食柿子約4個月，每日5－6個，且活動較少，發現胃結石后未遵醫師勸阻及時處理，最后形成一顆巨大且質地堅硬的胃結石，致內鏡下手術相當困難，自身也連續多日不能進食，靠輸營養液維持。

“胃結石的形成與某些食物的成分以及胃內復雜的酸性環境有關。”黃茂輝稱，胃結石是由于進食不當某種食物在胃內未被消化，凝結成塊而形成，常見食物如：柿子、黑棗、山楂，或食入某種動植物成分、毛發或某些礦物質。其中，食用柿子導致胃結石，是因為柿子中含有豐富的鞣酸、樹膠及果酸，鞣酸在胃酸作用下形成分子較大但不易溶于水的鞣酸蛋白，鞣酸蛋白沉淀在胃內并與果膠和食物殘渣在胃的蠕動下膠和在一起，而形成結石。而山楂中富含果膠，在胃內適合的酸性環境下可發生膠凝，并在胃內凝結成塊而發生結石。

黃茂輝建議，市民不要空腹進食柿子等食物；一次進食量不易太多，尤其是老年人、體弱或長期臥床者；不要同各種酸性的水果一起吃；吃柿子前后不要吃含高蛋白的食物；不吃未成熟的柿子。

若進食上述食物后出現了腹痛、嘔吐等情況，建議立即消化內科經專業醫師診治，切忌自行處理，以免出現消化道大出血、腸梗阻、胃穿孔等嚴重并發癥。

（記者　夏咸芳　通訊員　劉志　寧琴英）