數九寒天，有頸肩腰腿痛等慢性疼痛的患者深受困擾，何以解痛？1月5日，記者采訪了咸寧市勁德中醫醫院院長羅建偉，探尋治療慢性疼痛的良方。

記者：什么是慢性疼痛？慢性疼痛有哪些癥狀？

羅建偉：疼痛是一種與組織損傷或潛在組織損傷相關的不愉快的主觀感覺和情感體驗，它是后天形成的一種自我體驗，就像人對顏色的感覺是一樣的，所以，人對疼痛的感覺和耐受不盡相同。

人體各組織分布著疏密不等的各種微小感受器來接受外周的各種信息，經感覺神經傳入脊髓之后上傳至大腦的中央后回，于是患者才有了各種感覺。疼痛產生的關鍵有三部分，一是中樞：高、低級，二是神經，三是感覺受器。此外，還有心理因素。

慢性疼痛可以說是一種癥狀或者是體征表現，也被認為是一種常見疾病，一般超過三個月的疼痛就是慢性疼痛。慢性疼痛的發生也預示人體體質下降或其他部位可能出現健康危機。慢性疼痛發作給患者帶來的痛楚，會使人出現睡眠紊亂、食欲缺乏、精神崩潰，甚至人格扭曲和居家不寧等后果。

記者：慢性疼痛的病因是什么？如何診斷？

羅建偉：萬癥皆神經，萬因皆環境。一方面神經系統本身病變會引起慢性疼痛；另一方面神經系統受到干擾也會引起慢性疼痛，如：各種無菌、有菌性炎癥（自身免疫性疾病），內環境超生理緩沖改變等化學因素，以及人體生物力學改變（主要是關節）導致神經功能異常等物理因素。

此外，肌筋膜功能異常，內環境失衡（老化是主因），生理功能閑置或過度使用，外傷或卡壓，以及心理等方面的因素也會導致慢性疼痛。

診斷慢性疼痛的方法主要是“三查、四向、六根”。

一查體態：通常上交叉綜合癥的主要表現為頭部前傾、圓肩、駝背、含胸，下交叉綜合征的主要特征為骨盆前傾和骨盆后傾。

二查走姿：看病人自然行走時的雙肩是否有高低，腰部姿勢是否有側屈，走路時重心向左或向右擺，擺動大的一側多為受力側，骶髂、髖、膝、踝容易出現病損，應當重點關注。

三查仰姿：患者仰臥檢查床，閉眼放松，檢查者掂起雙腳放置于床面，觀察雙腳是否有外擺內旋狀態。同時，還應進行全身各主要應力點、關節、肌筋膜鏈壓痛敏感度檢查。

四向：人體骨盆的前傾、后傾、左旋、右旋為四個方向，這個要結合三查主因而定。

六根：踝、膝、髖、肩、腰骶、頸胸處（包括陰面、陽面），為人體運動功能之六根。六根又分為上根：頸肩胸；中根：腹盆髖；下根：膝踝弓。

同時，要進行問診，詢問患者疼痛的部位、長短、時間與動作的關系，上根、中根、下根病變的特點。并做物理檢查，如頸椎前屈試驗、叩頂試驗、椎間孔擠壓試驗、臂叢牽拉試驗、直腿抬高試驗、“4”字試驗、床邊試驗等。必要的影像學檢查也是重要診斷依據。

記者：慢性疼痛如何防治？

羅建偉：預防慢性疼痛平時要注意防寒保暖，不可受涼，寒從腳下生，尤其要注意足部的保暖。

要避免過度勞累，平時使用電腦、手機，或者看書、做手工時不宜長時間保持同一個姿勢，隔一段時間要注意休息放松。

飲食方面，勿食生冷，可以吃一點生姜，以提升陽氣，起到祛濕的作用。

另外，冬季多曬太陽，可以促進鈣質吸收，預防骨質疏松。平時可以進行快走、慢跑等鍛煉。

就保守治療方法而言，有藥物治療、理療、正骨拔罐療法、牽引療法、穴位針灸療法、放血療法、肌肉起止點療法等。這里重點要提到的是如何運用液波透骨療法治療慢性疼痛。

液波透骨療法的總體原則包括調整體態、改善體質、拯救神經、局部整體四個大的方面。

調整體態：夯實基座（骶骨、膝踝、足弓）、平衡雙翼（上交叉、前胸）、修正雙髖（下交叉、腹部）、大梁第一（曲度、小關節）。

改善體質：重視骶尾、胸背合一、腹柔腸順、節食等。

拯救神經：脊柱應力調整、內外口、前后支、皮神經。

局部整體：按癥巡經緯。

液波透骨療法首先是注射生理鹽水，最好加熱至45度左右，再運用透骨針進行透骨治療。

透骨每次選擇一個部位，1－3個治療點，同時液波治療相關肌筋膜，大肌肉群10ml，　小肌肉群3－5ml，也可以在局部輸注250ml。

要注意嚴格無菌操作，術后拔罐、應用抗生素，三天一次，同一個部位一周一次，后期開展應力自我調節和功能鍛煉。

（記者　李嘉）